Desde que a civilização venceu a peste e a fome, posteriormente controlando as pandemias e endemias através das vacinas, as doenças cardiovasculares assumiram papel preponderante como causa de morbi/mortalidade. Não esquecendo a importância das neoplasias como causa importante de morte, mas este assunto foge do nosso tema.
Em relação à prevenção cardiovascular, devemos lembrar que apesar de todos os avanços tecnológicos no diagnostico e tratamento das doenças a prevenção com essas ferramentas não teve repercussão estatística importante, por isso o caminho é a prevenção. Há duas formas de prevenção, a primaria, que consiste na identificação dos fatores de riscos para o sistema cardiovascular e a atuação sobre eles no sentido de modifica-los, naqueles que ainda não tem a doença manifesta, protegendo-os (indivíduos suscetíveis) ou retardando o aparecimento da doença e suas sequelas, reduzindo o impacto individual e mesmo coletivo em relação as perdas proporcionadas pela doença e suas sequelas.
Prevenção secundaria: trata-se da prevenção de um novo evento em quem já manifestou a doença. Por exemplo, indivíduo com infarto do miocárdio, a prescrição de medidas higieno dietética e farmacológica no sentido de evitar ou retardar um segundo infarto constitui uma prevenção dita secundária.
Então a prevenção passa a importa-se com fatores de risco. Quais são eles: riscos não modificáveis como hereditariedade, idade, sexo masculino (isso mesmo o sexo masculino é fator de risco, até determinada faixa etária o homem tem risco maior que a mulher, igualando-se quando na mulher instala-se a menopausa). Existem também os riscos modificáveis, a saber: tabagismo, obesidade, diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, dislipidemias (colesterol e/ou triglicerídeos elevados), sedentarismo e estresse. Especificamente o tabagismo aumenta em 300 vezes o risco de complicação cardiovascular, alem de associar-se a câncer em vários órgãos, mais notadamente no pulmão. Então o abandono do vício tabágico é um importante fator no controle das doenças cardiovasculares. O médico tem papel importante alertando e mesmo assumindo postura de proibição em relação a tão deletério risco. A diabetes mellitus em termos de prevenção primaria não há uma base racional que se possa aplicar a toda população. Há evidencias que a inatividade e alimentação não saudável determinando ganho de peso, determina incremento na incidência da doença.
É frequente a associação da obesidade com diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia e a abordagem em conjunto desses distúrbios hemodinâmicos / metabólicos é importante para prevenções cardiovasculares.
Dieta saudável e exercícios físicos são importantes no controle daquilo que podemos chamar de pandemia que são as doenças cardiovasculares. A dieta cujo papel na prevenção primária foi comprovada em estudo publicado neste ano na afamada revista científica(New England Journal of Medicine). Tal estudo demonstrou que a adoção da dieta mediterrânea reduziu a incidência de eventos como acidente vascular cerebral e infarto do miocárdio em um grupo de pacientes de alto risco. Esta dieta contempla: frutas frescas, vegetais, legumes, peixes (atum, salmão, sardinha, truta etc), nozes, amêndoas, amendoim, carnes brancas ao invés da vermelha, vinho para aqueles habituados com a bebida, além do óleo de oliva extra virgem.
A caminhada, ato que exige apenas boa vontade e determinação, quando realizada de forma sistemática, durante pelo menos trinta minutos na maioria dos dias da semana (5 vezes totalizando 150 minutos semanais) tem real impacto na redução das doenças. Outros exercícios aeróbicos como natação, ciclismo e a dança de salão tem benefícios semelhantes.
O ideal então é buscar formas de prevenção como a melhor estratégia no controle das doenças com alto índice de morbi/mortalidade.
A Sociedade Brasileira de Cardiologia incentiva o uso dietas com baixo teor de gorduras saturadas e de sal. Neste particular a dieta DASH, que inclui a redução de sódio, mostrou-se importante como medida não farmacológica para reduzir os níveis de pressão arterial diminuindo a incidência de acidentes vasculares cerebrais e infartos do miocárdio. É sabido que mesmo pequenas reduções pressóricas tem grande impacto em termos de Saúde Pública.
Fonte: Top Saúde
